Malattie e Disfunzioni del pavimento pelvico

Dissinergia addomino-perineale o sindrome del m. puborettale: ìncoordinazione motoria della muscolatura del pavimento pelvico, in particolare del m. puborettale, che, all’atto della defecazione, non si rilascia (come normalmente avviene) o addirittura si contrae creando un ostacolo funzionale al passaggio ed espulsione delle feci. Puo predisporre alla formazione di prolasso (scivolamento verso l’esterno) mucoso del retto, ulcera solitaria del retto, rettocele (erniazione del setto retto-vaginale verso la vagina) e prolasso rettale interno (o invaginazione retto-rettale). Si manifesta principalmente con stipsi ostinata associata a notevole sforzo defecatorio e manovre digitali per evacuare, sensazione di defecazione incompleta e frammentata e di “ingombro”endoanale (s. da defecazione ostruita), tenesmo, dolore e sanguinamento anale

Sindrome del perineo discendente/disceso ed ipotonia sfinteriale e del pavimento pelvico: rilasciamento delle strutture muscolo-connettivali del pavimento pelvico che si abbassa oltre un certo limite fisiologico (sia in condizioni basali che durante la defecazione) stirando così i rami del nervo pudendo con conseguente riduzione della sensibilità rettale, del tono e della motilità rettale e della muscolatura pelvica. Può anch’essa predisporre alla formazione di prolasso mucoso del retto, ulcera solitaria del retto, prolasso rettale interno (o invaginazione retto-rettale) fino ad arrivare al prolasso rettale completo (retto che fuoriesce dall’ano). Si manifesta con stipsi da defecazione ostruita (come sopra ) ma anche con incontinenza fecale (idiopatica o neurogena), tenesmo, dolore anale con perdite ematiche e mucose